16 Feb 2012
15 Feb 2012
PANGANDARAN VACATION
SEPUCUK IZIN YANG MENGHEBOHKAN
Hari itu hari kamis tepatnya, saya melakukan beberapa persiapan dan tidak juga lupa sarapan kemudian saya menyalakan mesin motor saya yang sudah sangat baik saya urus.. Saya mengendarai motor saya menuju kampus pagi itu dengan penuh semangat membara karena hari ini adalah hari terakhir saya melaksanakan ujian akhir semester pendek. sesampai di kampus saya terbiasa dengan istilah nongkrong di dekat parkiran. saya nongkrong di sana sambil memesan kopi delivery dengan sebuah sms "mba kopi item satu". saya menunggu dengan sabar kopi yang akan di antarkan tersebut, tidak lama kemudian dateng lah teman-teman tongkrongan saya. kami kemudian berbincang2 tentang rencana hari ini. "Gimana jadi gak berenang ucap teman saya". ya jadi lah gila lo udah persiapan ni. oke.. sambil membaca buku diktat yang akan di ujiankan nanti saya berbincang, tidak lama kemudian datanglah pesanan kopi saya. kami kemudian berbincang2, bercanda gurau layaknya saudara. kemudian waktu sudah menunjukan bahwa saya harus melaksanakan ujian. saya pun masuk kelas untuk melaksanakan ujian. ujian yang saya laksanakan sekitar 1.30 jam. soal yang saya dapatkan sepertinya sudah pernah saya kerjakan di semester reguler, saya optimis akan dapat yang terbaik. kemudian selesai ujian saya kembali ke tongkrongan saya. lengkaplah semua personil di tongkrongan, kami pun berbincang-bincang dan kemudian mulai ada sebuah wacana2 gila yang mungkin saya sendiri bingung awalnya untuk mewujudkan itu semua. "kayanya abis ujian enak kali ya kita jalan2, bisa kali pinjem mobil avanza lo, pemilik avanza bingung cemas, kayanya asik nih ke curug, lebih asik lagi sih ke anyer bro. wah.. kemudian tertawa2 karena pemilik avanza terlihat bingung. lalu kemudian saya tercetus untuk bilang pinjem mobil inova gua bisa kali. kemudian makin memanas, serius lo, ya udah kali laksanain aja, curug bisa kayanya enak di bawa pake xenia atau jazz. kemudian pemilik jazz bilang gua kepengen deh macaroni di bogor, kemudian wah iya tuh boleh. makin ngaco pikir ku. iya abis ke bogor ke curug bisa kali ya. apalagi enaknya sih naik xenia, atau avanza. apa bawa inova boleh ya. wah saya makin terpancing untuk mewujudkan keinginan mereka, saya mau mikir untuk nelpon orang tua saya. tapi dipikir2. mereka punya duit gak ya. ntar gimana segala2nya. makin bingung saya pun kemudian senyum2 aja. kemudian saya pun memang berniat mengsms bapak saya untuk menanyanya mobilnya bisa di pinjem gak. trus teman saya langsung bilang bisa kali di sms. langsung saya nyeletuk. gua bingung mau sms apa. kemudian saya ucap juga kalian aja deh yang sms bokap gua saya serahkan keteman saya sms nya seperti ini "pah saya abis ujian kalo pinjem mobil boleh gak pah", kemudian bapak sya menjawab, boleh emang mau kemana sama siapa dan kapan mau pinjemnya. yang bawa mobil siapa?. temen2 langsung tertawa. wah ini mah positive bisa. kemudian di jawab mereka. kalo hari ini gimana pah bisa gak. "kayanya gak bisa deh. mikir2 lagi trus nanya kalo sabtu minggu pada bsa gak. langsung pada beragumen masing2 ada yang gak bisa lah ada yang bsa lah. segala macem, ya udah kalo senin gimana sampe rabu. yakin pada mau gak. hmmm ya udah sipp lah. kemudian sms balik ke bapak saya, kalo dari senin sampe rabu bisa gak pah. di jawab wah pikir2 dulu. wah bingung gak bisa lama ni ujar teman2. kalo sampe selasa aja gimana?. kemudian saya sms kembali kalo hari selasa gimana?. ya oke. tapi siapa yang bawa mobil, dan mau kemana. ada, tapi gak tau mau kemana. kemudian saya pun berbincang2 sekarang jadi berenang. ya jadi lah. kemudian sore itu pun kami berenang tanpa memusingkan masalah hari selasa
kemudian setelah berenang kami nongkrong di sebuah warung makan. saya dengan uang tersisa makan seadanya dan teman saya bilang lo nginep aja. trus saya bilang jangan lah ntar susah dapet izinnya malahan. kemudian saya pulang kerumah dan memikirkan yakin nie pergi. lalu dengan berjalannya waktu saya lelah dan tidur.
KEPERGIAN UNTUK PERSAHABATAN.
Dengan perjanjian malam nya di hari minggu akan ada teman saya yang menjemput saya dan mobil (maklum saya tidak dapat mengendarain mobil karena saya juga punya prinsip saya harus mempunyai mobil sendiri ).
kami membuat alarm untuk orang yang dateng ke rumah saya dengan jam alarm di bb group saya setel jam 3 untuk dia. pagi nya di hari senin teman saya berbbm dengan saya ping2, ada pula yang membangunkan saya dengan telfon. hah ini harinya ya pikir saya. saya pun kemudian bangun karena hp saya yang terus bergetar. bbm3 sms 1 misscall 2. saya bbm teman saya yang menjemput saya gimana jam alrmnya oke gak. astaga oke banget deh dengan nada bbm yang dipikir2 lucu juga "menggodanya". udah berangkat lo. ni lagi di jalan ntar gua turun dimana gua naik bus nieh ya turun di terminal aja ujar saya. eh kemudian saya inget ada halte yang terdekat. ya udah di halte aja ujar saya. beberapa saat kemudain bbm pun dateng gua udah sampe halte nih. iya saya pun datang menjemputnya. kemudian sesampai di rumah beberapa saat kami pun langsung pamit jalan. sedangkan saya hanya di beri ongkos 150 ribu tanpa tau akan kemana saya. kami pun datang ke kampus untuk menjemput anak2lain. sesampai kampus kami pun menunggu mereka berkumpul. setelah berkumpul kami pun langsung melanjutkan perjalanan. kami mulai berjalan menuju tol ke anyer dari depok. kemudian di tengah jalan. mereka berpikir gimana kalo pangandaran, berapa jam sih pengandaran. 8 jam ujar teman saya, terus kalo ke anyer. cuman 4 jam bro. hmm gimana pangandaran aja (padahal mobil sudah dekat dengan tol menuju grogol). yo sok pangandaran ujar saya (saya mulai cemas dengan uang 150 ribu). tapi moga2 aja selamat. kami pun putar haluan dan menuju pangan daran. sepanjang jalan kami bercanda tawa bergurau. kami pun sampai di tasik. kemudian kami mampir ke toko rumah makan tahu sumedang. kami membeli persediaan berupa tahukopong, tahu isi, dan saya punmembeli uli sebagai pengenyang (pikir saya dan pengiritan). tahu kopong = 500 satu tahu, uli 1000 lontong 1000, tahu isi 1000 / ptong. kemudian kami melanjutkan perjalanan sampai pangandaran. sampai pangandaran kita pun akhirnya menjajaki pangandaran pantai yang bersih. tanpa banyak sampah dan pemandangannya yang tidak terlalu banyak karang (pantai barat). kami pun turun dan menikmati sunset yang indah di pangandaran. kemudian sorepun datang, badan kami pun tak luput dari lengket, panas, debu dan lain2 (maklum pengiritan). make mobil inova matik gak kuat bro bensin pake ac =boros). kami pun mampir ketempat terdekat pantai untuk makan mie dan bersantai menikmati indahnya pantai malam. dengan perut yang sedikit masih lapar. kami pun juga luntang-lantung mencari penginapan karena di mobil pun pasti akan cape. kemudian kami berkeliling dan berputar2 mencari penginapan (untuk info liburan penginapan = 500 ribu(bungalow untuk pembukaan pertama, bisa di tawar kali ya sampe 300 atau 250 ribu 1 malam. hotel laut biru libur = 750 ribu 1 malam (gak pake tawar2 ini emang segitu, gak libur penginapan 300 ribu (bungalow untuk pembukaan pertama ,bisa di tawar sampe 150 ribu (3kamar) atau 500 ribu hotel laut biru). kami pun mendapatkan penginapan bungalow yang harganya 150 ribu. dipikir2 gak kalah lah sama hotel bedanya cuman mungkin gak dapat sarapan pagi fasilitas dalemnya asoy geboy punya (ruang tamu ada kipas. tiap kamar ada kipas +ada tv dengan indovision chanel (chanelnya indonesia doang sih)). yah pas lah kalo misalnya ber 6 seorang cuman 25 ribu. maklum kantong mahasiswa kita mah. hahahah kami pun dapat penginapan.
MALAM PANJANG
kami di penginapan mandi beberes dan lain-lain kemudian sejekan kami pun memikirkan ongkos pulang. setelah selsai mandi kami pun langsung berangkat untuk menikmati pantai malam hari. mencari makan malam karena perut sudah tidak bertemu nasi (lapar-lapar) hahaha kami pun sampai di sebuah tempat rumah makan dengan berbagai menu laut (namanya juga di laut) rata2 harga makanan sekita 25 ribu-50 ribu untuk hidangan bukan laut tapi untuk ikan dan lainnya sekitar 45-75 ribu. karena saya yang bermodal tiris sekali saya memesan hanya nasi goreng seafood (15 ribu) porsinya banyak dan lumayan yang lain memsan fuyung hai (15 ribu), cah kangung (15 ribu), cumi (45 ribu/porsi). kemudian kami pun makan dengan lahap sambil bercanda gurau. setelah makan kami kembali ke penginapan karena juga sudah cukup malam dan melelahkan. hari ini ternyata pantai pangandaran mengalami badai kuat (13 february 2012) kami yang di penginapan untungnya tidak merasakan badai tersebut. walaupun listrik sekitar pangandaran sempat padam 5 menit tapi membuat kami tetap merasakan udara sejuk pangandaran. kami pun istirahat dengan aman.
TANPA SUNRISE PUN KAMI BAHAGIA
Pagi jam 6 kami bangun. kami pun berjalan akhirnya ke pantai barat. saya yang memang sangat menyukai laut segera berenang, sedangkan yang lainnya yah menikmati angin pantai saja. memang keindahan alam yang luar biasa di pangandaran, pantainya tidak berkarang dan indah. lautnya juga yang dalam menambah kenikmatan untuk berwisata. kami bercanda gurau di saung. di laut saya menikmati benar rasanya air laut. penyakit setrezz pun hilang sedikit. kami tidak lama di pantai karena memang mobil saya yang hanya di pakai sehari. siang pun datang dan kami pulang ke jakarta di perjalanan kami menemui rumah makan murah ya lumayan 6000- 12000 satu orang. kemudian kami melewati rm tahu sumedang lagi untuk mengganjal perut. kemudian kami melewati lingkar luar nagrek dengan pemandangan yang esotik. kami turun dan berfoto2 disana. kami pun meneruskan perjalanan sampai di km 97 (pom bensin ter esotik(kata teman saya). kami pun istirahat sejenak memesan kopi dan lain-lain lalu kami pun meneruskan perjalanan dan sampai lah kami di jakarta kembali. perjalanan kami menghabiskan 220 ribu bensin premium pulang pergi pangandaran dengan angin cepoi2 (tanpa AC), 110 ribu tol menuju pangandaran dan pulang ke jakarta dan 150 ribu penginapan (total 480 perjalan dalam 1 hari jumlah kita 6 orang (satu orang sekitar80 ribu. yah cukup untuk perjalanan panjang saya satu hari. jika ini bisa jadi rekomendasikan keteman2 silahkan di nikmati sekian cerita perjalanan saya. dalam menempuh hobby saya yaitu jalan2.
Hari itu hari kamis tepatnya, saya melakukan beberapa persiapan dan tidak juga lupa sarapan kemudian saya menyalakan mesin motor saya yang sudah sangat baik saya urus.. Saya mengendarai motor saya menuju kampus pagi itu dengan penuh semangat membara karena hari ini adalah hari terakhir saya melaksanakan ujian akhir semester pendek. sesampai di kampus saya terbiasa dengan istilah nongkrong di dekat parkiran. saya nongkrong di sana sambil memesan kopi delivery dengan sebuah sms "mba kopi item satu". saya menunggu dengan sabar kopi yang akan di antarkan tersebut, tidak lama kemudian dateng lah teman-teman tongkrongan saya. kami kemudian berbincang2 tentang rencana hari ini. "Gimana jadi gak berenang ucap teman saya". ya jadi lah gila lo udah persiapan ni. oke.. sambil membaca buku diktat yang akan di ujiankan nanti saya berbincang, tidak lama kemudian datanglah pesanan kopi saya. kami kemudian berbincang2, bercanda gurau layaknya saudara. kemudian waktu sudah menunjukan bahwa saya harus melaksanakan ujian. saya pun masuk kelas untuk melaksanakan ujian. ujian yang saya laksanakan sekitar 1.30 jam. soal yang saya dapatkan sepertinya sudah pernah saya kerjakan di semester reguler, saya optimis akan dapat yang terbaik. kemudian selesai ujian saya kembali ke tongkrongan saya. lengkaplah semua personil di tongkrongan, kami pun berbincang-bincang dan kemudian mulai ada sebuah wacana2 gila yang mungkin saya sendiri bingung awalnya untuk mewujudkan itu semua. "kayanya abis ujian enak kali ya kita jalan2, bisa kali pinjem mobil avanza lo, pemilik avanza bingung cemas, kayanya asik nih ke curug, lebih asik lagi sih ke anyer bro. wah.. kemudian tertawa2 karena pemilik avanza terlihat bingung. lalu kemudian saya tercetus untuk bilang pinjem mobil inova gua bisa kali. kemudian makin memanas, serius lo, ya udah kali laksanain aja, curug bisa kayanya enak di bawa pake xenia atau jazz. kemudian pemilik jazz bilang gua kepengen deh macaroni di bogor, kemudian wah iya tuh boleh. makin ngaco pikir ku. iya abis ke bogor ke curug bisa kali ya. apalagi enaknya sih naik xenia, atau avanza. apa bawa inova boleh ya. wah saya makin terpancing untuk mewujudkan keinginan mereka, saya mau mikir untuk nelpon orang tua saya. tapi dipikir2. mereka punya duit gak ya. ntar gimana segala2nya. makin bingung saya pun kemudian senyum2 aja. kemudian saya pun memang berniat mengsms bapak saya untuk menanyanya mobilnya bisa di pinjem gak. trus teman saya langsung bilang bisa kali di sms. langsung saya nyeletuk. gua bingung mau sms apa. kemudian saya ucap juga kalian aja deh yang sms bokap gua saya serahkan keteman saya sms nya seperti ini "pah saya abis ujian kalo pinjem mobil boleh gak pah", kemudian bapak sya menjawab, boleh emang mau kemana sama siapa dan kapan mau pinjemnya. yang bawa mobil siapa?. temen2 langsung tertawa. wah ini mah positive bisa. kemudian di jawab mereka. kalo hari ini gimana pah bisa gak. "kayanya gak bisa deh. mikir2 lagi trus nanya kalo sabtu minggu pada bsa gak. langsung pada beragumen masing2 ada yang gak bisa lah ada yang bsa lah. segala macem, ya udah kalo senin gimana sampe rabu. yakin pada mau gak. hmmm ya udah sipp lah. kemudian sms balik ke bapak saya, kalo dari senin sampe rabu bisa gak pah. di jawab wah pikir2 dulu. wah bingung gak bisa lama ni ujar teman2. kalo sampe selasa aja gimana?. kemudian saya sms kembali kalo hari selasa gimana?. ya oke. tapi siapa yang bawa mobil, dan mau kemana. ada, tapi gak tau mau kemana. kemudian saya pun berbincang2 sekarang jadi berenang. ya jadi lah. kemudian sore itu pun kami berenang tanpa memusingkan masalah hari selasa
kemudian setelah berenang kami nongkrong di sebuah warung makan. saya dengan uang tersisa makan seadanya dan teman saya bilang lo nginep aja. trus saya bilang jangan lah ntar susah dapet izinnya malahan. kemudian saya pulang kerumah dan memikirkan yakin nie pergi. lalu dengan berjalannya waktu saya lelah dan tidur.
KEPERGIAN UNTUK PERSAHABATAN.
Dengan perjanjian malam nya di hari minggu akan ada teman saya yang menjemput saya dan mobil (maklum saya tidak dapat mengendarain mobil karena saya juga punya prinsip saya harus mempunyai mobil sendiri ).
kami membuat alarm untuk orang yang dateng ke rumah saya dengan jam alarm di bb group saya setel jam 3 untuk dia. pagi nya di hari senin teman saya berbbm dengan saya ping2, ada pula yang membangunkan saya dengan telfon. hah ini harinya ya pikir saya. saya pun kemudian bangun karena hp saya yang terus bergetar. bbm3 sms 1 misscall 2. saya bbm teman saya yang menjemput saya gimana jam alrmnya oke gak. astaga oke banget deh dengan nada bbm yang dipikir2 lucu juga "menggodanya". udah berangkat lo. ni lagi di jalan ntar gua turun dimana gua naik bus nieh ya turun di terminal aja ujar saya. eh kemudian saya inget ada halte yang terdekat. ya udah di halte aja ujar saya. beberapa saat kemudain bbm pun dateng gua udah sampe halte nih. iya saya pun datang menjemputnya. kemudian sesampai di rumah beberapa saat kami pun langsung pamit jalan. sedangkan saya hanya di beri ongkos 150 ribu tanpa tau akan kemana saya. kami pun datang ke kampus untuk menjemput anak2lain. sesampai kampus kami pun menunggu mereka berkumpul. setelah berkumpul kami pun langsung melanjutkan perjalanan. kami mulai berjalan menuju tol ke anyer dari depok. kemudian di tengah jalan. mereka berpikir gimana kalo pangandaran, berapa jam sih pengandaran. 8 jam ujar teman saya, terus kalo ke anyer. cuman 4 jam bro. hmm gimana pangandaran aja (padahal mobil sudah dekat dengan tol menuju grogol). yo sok pangandaran ujar saya (saya mulai cemas dengan uang 150 ribu). tapi moga2 aja selamat. kami pun putar haluan dan menuju pangan daran. sepanjang jalan kami bercanda tawa bergurau. kami pun sampai di tasik. kemudian kami mampir ke toko rumah makan tahu sumedang. kami membeli persediaan berupa tahukopong, tahu isi, dan saya punmembeli uli sebagai pengenyang (pikir saya dan pengiritan). tahu kopong = 500 satu tahu, uli 1000 lontong 1000, tahu isi 1000 / ptong. kemudian kami melanjutkan perjalanan sampai pangandaran. sampai pangandaran kita pun akhirnya menjajaki pangandaran pantai yang bersih. tanpa banyak sampah dan pemandangannya yang tidak terlalu banyak karang (pantai barat). kami pun turun dan menikmati sunset yang indah di pangandaran. kemudian sorepun datang, badan kami pun tak luput dari lengket, panas, debu dan lain2 (maklum pengiritan). make mobil inova matik gak kuat bro bensin pake ac =boros). kami pun mampir ketempat terdekat pantai untuk makan mie dan bersantai menikmati indahnya pantai malam. dengan perut yang sedikit masih lapar. kami pun juga luntang-lantung mencari penginapan karena di mobil pun pasti akan cape. kemudian kami berkeliling dan berputar2 mencari penginapan (untuk info liburan penginapan = 500 ribu(bungalow untuk pembukaan pertama, bisa di tawar kali ya sampe 300 atau 250 ribu 1 malam. hotel laut biru libur = 750 ribu 1 malam (gak pake tawar2 ini emang segitu, gak libur penginapan 300 ribu (bungalow untuk pembukaan pertama ,bisa di tawar sampe 150 ribu (3kamar) atau 500 ribu hotel laut biru). kami pun mendapatkan penginapan bungalow yang harganya 150 ribu. dipikir2 gak kalah lah sama hotel bedanya cuman mungkin gak dapat sarapan pagi fasilitas dalemnya asoy geboy punya (ruang tamu ada kipas. tiap kamar ada kipas +ada tv dengan indovision chanel (chanelnya indonesia doang sih)). yah pas lah kalo misalnya ber 6 seorang cuman 25 ribu. maklum kantong mahasiswa kita mah. hahahah kami pun dapat penginapan.
MALAM PANJANG
kami di penginapan mandi beberes dan lain-lain kemudian sejekan kami pun memikirkan ongkos pulang. setelah selsai mandi kami pun langsung berangkat untuk menikmati pantai malam hari. mencari makan malam karena perut sudah tidak bertemu nasi (lapar-lapar) hahaha kami pun sampai di sebuah tempat rumah makan dengan berbagai menu laut (namanya juga di laut) rata2 harga makanan sekita 25 ribu-50 ribu untuk hidangan bukan laut tapi untuk ikan dan lainnya sekitar 45-75 ribu. karena saya yang bermodal tiris sekali saya memesan hanya nasi goreng seafood (15 ribu) porsinya banyak dan lumayan yang lain memsan fuyung hai (15 ribu), cah kangung (15 ribu), cumi (45 ribu/porsi). kemudian kami pun makan dengan lahap sambil bercanda gurau. setelah makan kami kembali ke penginapan karena juga sudah cukup malam dan melelahkan. hari ini ternyata pantai pangandaran mengalami badai kuat (13 february 2012) kami yang di penginapan untungnya tidak merasakan badai tersebut. walaupun listrik sekitar pangandaran sempat padam 5 menit tapi membuat kami tetap merasakan udara sejuk pangandaran. kami pun istirahat dengan aman.
TANPA SUNRISE PUN KAMI BAHAGIA
12 Feb 2012
Melanoma
Melanoma Dan Penanggulangan
Melanoma adalah kanker kulit yang berasal
dari sel-sel penghasil pigmen kulit (melanosit)
Melanosit di temukan dalam lapisan basal
epidermis, yaitu bagian bawah lapisan luar kulit. Melanosit memproduksi protein
yang di sebut melanin, yang melindungi kulit dengan menyerap ultraviolet (UV)
radiasi. Melanosit di temukan dalam jumlah yang sama dalam warna hitam dan
kulit putih, tetapi melanosit di kulit hitam memproduksi melanin lebih banyak.
Orang dengan warna kulit hitam/coklat sangat kecil kemungkinannya untuk rusak
oleh radiasi UV dibandingkan dengan kulit putih
Melanoma mudah menyebar ke bagian tubuh yang
jauh (metastase), dimana akan terus tumbuh dan menghancurkan jaringan.
Semakin sedikit pertumbuhan melanoma ke dalam
kulit maka makin besar kemungkinan menyembuhkannya. Jika melanoma telah tumbuh
jauh ke dalam kulit, akan lebih mudah menyebar ke pembuluh getah bening dan
pembuluh darah dan bisa menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau tahun.
Kanker berkembang biak pada
tingkat yang tidak terkendali karena kelainan pada gen yang
mengontrol pertumbuhan sel. Perubahan genetik lebih lanjut
mempromosikan invasi ke jaringan sekitarnya. Melanoma
adalah sebagai proliferasi tidak terkendali dari sel-sel
induk berubah melanositik.
Bentuk superfisial melanoma menyebar di dalam lapisan luar kulit (epidermis) sebagai fase pertumbuhan radial atau horisontal. Jika semua sel-sel melanoma terbatas pada epidermis itu merupakan melanoma in situ. Lentigomaligna adalah jenis khusus melanoma in situ yang terjadi di sekitar folikel rambut pada kulit yang rusak matahari pada wajah atau leher. Melanoma in situ selalu disembuhkandengan eksisi karena tidak memiliki potensi untuk menyebar ke seluruh tubuh.
Ketika sel-sel kanker telah tumbuh melalui membran basement ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam (dermis), ini dikenal sebagai melanoma invasif. Tumor memiliki fase pertumbuhan vertikal, yang berpotensi lebih berbahaya daripada fase pertumbuhan horisontal. Melanoma nodular tampaknya invasif dari awal, dan memiliki hubungan sedikit atau tidak ada paparan sinar matahari.
Setelah sel-sel melanoma telah mencapai dermis, mereka dapat menyebar ke jaringan lain melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening lokal atau melalui aliran darah ke organ lain seperti paru-paru atau otak. Hal ini dikenal sebagai penyakit metastasis atau menyebar sekunder. Kemungkinan terjadi ini terutama tergantung pada seberapa dalam sel-sel telah menembus ke dalam kulit. Jadi deteksi dini melanoma sangat penting.
Bentuk superfisial melanoma menyebar di dalam lapisan luar kulit (epidermis) sebagai fase pertumbuhan radial atau horisontal. Jika semua sel-sel melanoma terbatas pada epidermis itu merupakan melanoma in situ. Lentigomaligna adalah jenis khusus melanoma in situ yang terjadi di sekitar folikel rambut pada kulit yang rusak matahari pada wajah atau leher. Melanoma in situ selalu disembuhkandengan eksisi karena tidak memiliki potensi untuk menyebar ke seluruh tubuh.
Ketika sel-sel kanker telah tumbuh melalui membran basement ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam (dermis), ini dikenal sebagai melanoma invasif. Tumor memiliki fase pertumbuhan vertikal, yang berpotensi lebih berbahaya daripada fase pertumbuhan horisontal. Melanoma nodular tampaknya invasif dari awal, dan memiliki hubungan sedikit atau tidak ada paparan sinar matahari.
Setelah sel-sel melanoma telah mencapai dermis, mereka dapat menyebar ke jaringan lain melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening lokal atau melalui aliran darah ke organ lain seperti paru-paru atau otak. Hal ini dikenal sebagai penyakit metastasis atau menyebar sekunder. Kemungkinan terjadi ini terutama tergantung pada seberapa dalam sel-sel telah menembus ke dalam kulit. Jadi deteksi dini melanoma sangat penting.
Melanoma dapat juga terjadi pada area di dalam tubuh yang sedikit atau tidak terkena sinar matahari, seperti daerah di antara ruas jari dan telapak tangan atau kaki, kulit kepala, atau alat kelamin. Hal ini disebut melanoma yang tersembunyi karena terjadi pada tempat dimana tidak terpikirkan untuk diperiksa. Ketika melanoma terjadi pada mereka yang berkulit gelap, penyakit ini lebih mungkin terjadi pada area yang tersembunyi.
Melanoma yang tersembunyi antara lain:
• Melanoma di bawah kuku tangan maupun kaki. Umumnya berwarna hitam dan pada mereka yang memiliki pigmen berwarna gelap. Melanoma ini sering disalahartikan sebagai memar (hematoma). Melanoma ini disebut subungual melanoma.
• Melanoma pada mulut, saluran pencernaan, saluran urin atau vagina. Melanoma ini terjadi pada membran yang terdapat pada hidung, mulut, esophagus, dubur, saluran urin dan vagina. Melanoma ini sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain. Melanoma pada vagina dapat menyebabkan rasa gatal dan pendarahan. Melanoma pada dubur dapat menyebabkan pendarahan dan sakit ketika buang air besar. Melanoma pada esophagus dapat menyebabkan sulit menelan. Melanoma ini disebut mucosal melanoma.
• Melanoma pada mata. Melanoma pada mata terjadi pada uvea –lapisan dibawah bagian putih mata (sclera). Melanoma pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat terdiagnosis saat pemeriksaan mata. Melanoma ini disebut ocular melanoma.
Melanoma terjadi
ketika kesalah pada sel yang memproduksi melanin (melanocytes) yang memberikan
warna pada kulit. Normalnya sel kulit berkembang secara terkendali –normalnya
pada permukaan kulit sel kulit baru akan mendorong sel kulit mati sehingga
terbuang. Tetapi ketika terjadi kerusakan DNA, sel baru dapat tumbuh diluar
kendali dan bahkan dapat membentuk sel kanker.
Hanya saja apa yang menyebabkan kerusakan DNA dan bagaimana hal ini dapat menyebabkan melanoma tidak jelas. Adalah mungkin apabila hal ini merupakan kombinasi dari beberapa faktor, seperti lingkungan dan genetik. Tetapi dokter tetap percaya bahwa yang menyebabkan melanoma adalah terkena radiasi sinar ultraviolet (UV) dari matahari atau lampu UV.
Sinar UV tidak menyebabkan semua melanoma, khususnya yang terkadi pada area kulit yang tidak terkena sinar matahari. Hal ini mengindikasikan faktor lain yang dapat berkontribusi pada risiko melanoma.
Hanya saja apa yang menyebabkan kerusakan DNA dan bagaimana hal ini dapat menyebabkan melanoma tidak jelas. Adalah mungkin apabila hal ini merupakan kombinasi dari beberapa faktor, seperti lingkungan dan genetik. Tetapi dokter tetap percaya bahwa yang menyebabkan melanoma adalah terkena radiasi sinar ultraviolet (UV) dari matahari atau lampu UV.
Sinar UV tidak menyebabkan semua melanoma, khususnya yang terkadi pada area kulit yang tidak terkena sinar matahari. Hal ini mengindikasikan faktor lain yang dapat berkontribusi pada risiko melanoma.
Beberapa fakator-faktor penyebab terjadinya
melanoma :
1. Riwayat
keluarga yang menderita melanoma
2. Rambut
yang merah atau pirang dan berkulit putih
3. Adanya
tahi lalat atipik multiplet (tanda lahir sekitar 50atau lebih)
4. Terdapat
keratoristik aktinik pre-kanker
5. Frekles
(bintik-bintik coklat) yang sangat jelas pada bagian punggung bagian atas
6. Mengalami
serangan sepuhan atau terbakar sebelum usia 20 tahun Sebanyak 3 x
7. Terkena
sinar Ultraviolet berlebihan
8. Bertempat
tinggal pada daerah khatulistiwa atau pada daerah dataran tinggi
9. Sistem
imun yang lemah
Penyebab timbulnya
melanoma sesuai ABCDEs melan
Tanda-tanda umum pada sesorang yang mengalami
melanoma :
1. Bintik
atau tahi lalat berpigmen (hitam atau biru tua) yang semakin membesar
2. Perubahan
warna pada tahi lalat terutama pigmentasi merah putih biru di kulit
sekelilingnya
3. Perubahan
pada kulit diatas bintik-bintik yang berpigmen,misalnya perubahan konsistensi
atau bentuk
4. Tanda-tanda
peradangan pada kulit sekitar tahi lalat
Tanda pertama dari
melanoma sering perubahan dalam bentuk, ukuran, atau
warna mol.Tapi melanoma juga dapat muncul pada
tubuh sebagai mol baru.
Pada pria, melanoma paling sering muncul pada bagian :
Pada pria, melanoma paling sering muncul pada bagian :
atas tubuh
antara bahu dan pinggul
di kepala dan leher
di kepala dan leher
Pada wanita, melanoma sering berkembang di :
kaki bagian bawah.
Dalam orang berkulit gelap, melanoma sering muncul:
di bawah kuku atau kuku kaki
pada telapak tangan
pada telapak kaki
Dalam orang berkulit gelap, melanoma sering muncul:
di bawah kuku atau kuku kaki
pada telapak tangan
pada telapak kaki
Pada tahap awal, melanoma mungkin
tidak menimbulkan gejala apapun (apa yang Anda rasakan). Tapi
kadang-kadang melanoma akan:
gatal
berdarah
terasa nyeri
gatal
berdarah
terasa nyeri
Tahapan melanoma adalah:
Tahap Deskripsi
Stadium 0
(In situ) Melanoma adalah terbatas pada epidermis (lapisan atas kulit).
Tahap I Melanoma adalah terbatas pada kulit, tetapi telah tumbuh lebih tebal. Hal ini dapat setebal 1,0 milimeter. Pada tahap IA, kulit yang menutupi melanoma tetap utuh. Di IB panggung, kulit yang menutupi melanoma telah dibuka (ulserasi).
Tahap II Melanoma telah tumbuh lebih tebal. Ketebalan berkisar dari 1,01 milimeter untuk yang lebih besar dari 4,0 milimeter. Kulit yang menutupi melanoma mungkin telah pecah terbuka (ulserasi). Sementara tebal, kanker belum menyebar.
Tahap III Melanoma telah menyebar baik: 1) satu atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya (sering disebut kelenjar getah bening) atau 2) dekat kulit.
Tahap IV Melanoma telah menyebar ke organ internal, kelenjar getah bening lebih lanjut dari melanoma asli, atau ditemukan pada kulit jauh dari melanoma orignal.
Kadang-kadang pasien perlu jenis lain biopsi. Jenis operasi yang disebut biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) mungkin dianjurkan untuk tahap melanoma. Ketika melanoma menyebar, sering pergi ke kelenjar getah bening terdekat terlebih dahulu.SLNB Sebuah alat memberitahu dokter apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Tes lain bahwa pasien mungkin perlu termasuk x-ray, tes darah, dan CT scan.
Jenis pengobatan pasien menerima tergantung pada berikut:
Bedah: Bila mengobati melanoma, dokter ingin menghapus semua kanker. Bila kanker belum menyebar, seringkali mungkin bagi dokter kulit untuk menghapus melanoma selama kunjungan kantor. Pasien sering tetap terjaga selama prosedur pembedahan dijelaskan di bawah ini. Prosedur-prosedur ini digunakan untuk mengangkat kanker kulit:
Eksisi: Untuk melakukan ini, para dermatolog numbs kulit. Kemudian, para dermatolog pembedahan memotong melanoma dan beberapa kulit normal-melihat sekeliling melanoma. Ini kulit normal yang tampak disebut margin. Ada berbagai jenis eksisi.Sebagian besar waktu, hal ini dapat dilakukan di kantor dokter kulit.
Mohs operasi: Seorang dokter kulit yang telah menyelesaikan pelatihan medis tambahan dalam bedah Mohs melakukan prosedur ini. Setelah selesai pelatihan ini dokter kulit, dokter kulit disebut ahli bedah Mohs.
Bedah Mohs dimulai dengan ahli bedah Mohs menghapus bagian terlihat dari melanoma.Selanjutnya, ahli bedah mulai menghilangkan sel-sel kanker. Sel kanker tidak terlihat dengan mata telanjang, sehingga ahli bedah menghilangkan kulit yang mungkin mengandung sel-sel kanker satu lapisan pada suatu waktu. Setelah menghapus lapisan, maka disiapkan sehingga ahli bedah dapat memeriksanya di bawah mikroskop dan mencari sel-sel kanker. Pendekatan lapis demi lapis terus sampai dokter bedah tidak lagi menemukan sel-sel kanker. Dalam kebanyakan kasus, Mohs operasi dapat diselesaikan dalam waktu satu hari atau kurang. Mohs memiliki tingkat kesembuhan tinggi.
Ketika tertangkap awal, menghapus melanoma dengan eksisi atau Mohs mungkin semua perawatan pasien kebutuhan. Pada tahap awal, melanoma tumbuh di epidermis (lapisan luar kulit). Dokter kulit Anda mungkin lihat ini sebagai melanoma in situ atau stadium 0.Pada tahap ini, tingkat penyembuhan dengan operasi pengangkatan hampir 100%.
Ketika melanoma tumbuh lebih dalam ke dalam kulit atau menyebar, pengobatan menjadi lebih kompleks. Ini mungkin dimulai dengan salah satu operasi yang dijelaskan di atas.Seorang pasien mungkin memerlukan pengobatan lebih lanjut. Pengobatan lain untuk melanoma meliputi:
Limfadenektomi: Ini adalah operasi untuk mengeluarkan kelenjar getah bening
Imunoterapi: Bantuan sistem kekebalan pasien melawan kanker (misalnya: interferon suntikan)
Kemoterapi: Pengobatan yang membunuh sel-sel kanker (dan beberapa sel normal)
Terapi radiasi: X-ray membunuh sel kanker (dan beberapa sel normal)
Perawatan lain yang mungkin dianjurkan meliputi:
Percobaan klinis: Sebuah uji klinis obat atau perawatan lainnya. Seorang dokter dapat merekomendasikan percobaan klinis ketika pengobatan sedang dipelajari dapat membantu pasien. Menjadi bagian dari sebuah studi penelitian medis memiliki risiko dan manfaat. Sebelum bergabung dengan uji klinis, pasien harus mendiskusikan kemungkinan resiko dan manfaat dengan dokter mereka. Keputusan untuk bergabung dalam percobaan klinis terletak sepenuhnya dengan pasien.
Perawatan paliatif: perawatan ini bisa meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Ini tidak mengobati kanker. Banyak pasien menerima perawatan paliatif, tidak hanya pasien dengan stadium akhir kanker. Ketika menyebar melanoma, perawatan paliatif dapat membantu mengontrol rasa sakit dan gejala lain. Terapi radiasi adalah jenis perawatan paliatif untuk tahap IV (telah menyebar) melanoma. Hal ini dapat meringankan rasa sakit dan gejala lain.
Hasil
Hal ini tergantung pada seberapa dalam melanoma telah tumbuh ke dalam kulit. Jika melanoma diobati dengan benar bila dalam lapisan atas kulit, tingkat penyembuhan hampir 100%. Jika melanoma telah tumbuh lebih dalam ke dalam kulit atau menyebar, pasien bisa mati.
Pencegahan
• Hindari sinar terik matahari pada siang hari.
• Gunakan krim pelindung sinar matahari dengan SPF 15 saat 20 atau 30 menit sebelum terkena sinar matahari. Ulangi penggunaan setelah berolahraga atau berenang.
• Gunakan pakaian pelindung.
• Hindari lampu sinar UV.
• Pahami kulit anda sehingga anda dapat segera mengetahui ketika terjadi perubahan.
• Hindari sinar terik matahari pada siang hari.
• Gunakan krim pelindung sinar matahari dengan SPF 15 saat 20 atau 30 menit sebelum terkena sinar matahari. Ulangi penggunaan setelah berolahraga atau berenang.
• Gunakan pakaian pelindung.
• Hindari lampu sinar UV.
• Pahami kulit anda sehingga anda dapat segera mengetahui ketika terjadi perubahan.
Kesimpulan :
Melanoma adalah kanker kulit yang berasal
dari sel-sel penghasil pigmen kulit (melanosit)
Melanoma yang tersembunyi antara lain:
• Melanoma di bawah kuku tangan maupun kaki. Umumnya berwarna hitam dan pada mereka yang memiliki pigmen berwarna gelap. Melanoma ini disebut subungual melanoma.
• Melanoma pada mulut, saluran pencernaan, saluran urin atau vagina. Melanoma ini terjadi pada membran yang terdapat pada hidung, mulut, esophagus, dubur, saluran urin dan vagina. Melanoma ini sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain. Melanoma pada vagina dapat menyebabkan rasa gatal dan pendarahan. Melanoma pada dubur dapat menyebabkan pendarahan dan sakit ketika buang air besar. Melanoma pada esophagus dapat menyebabkan sulit menelan. Melanoma ini disebut mucosal melanoma.
• Melanoma pada mata. Melanoma pada mata terjadi pada uvea –lapisan dibawah bagian putih mata (sclera). Melanoma pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat terdiagnosis saat pemeriksaan mata. Melanoma ini disebut ocular melanoma.
Melanoma yang tersembunyi antara lain:
• Melanoma di bawah kuku tangan maupun kaki. Umumnya berwarna hitam dan pada mereka yang memiliki pigmen berwarna gelap. Melanoma ini disebut subungual melanoma.
• Melanoma pada mulut, saluran pencernaan, saluran urin atau vagina. Melanoma ini terjadi pada membran yang terdapat pada hidung, mulut, esophagus, dubur, saluran urin dan vagina. Melanoma ini sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain. Melanoma pada vagina dapat menyebabkan rasa gatal dan pendarahan. Melanoma pada dubur dapat menyebabkan pendarahan dan sakit ketika buang air besar. Melanoma pada esophagus dapat menyebabkan sulit menelan. Melanoma ini disebut mucosal melanoma.
• Melanoma pada mata. Melanoma pada mata terjadi pada uvea –lapisan dibawah bagian putih mata (sclera). Melanoma pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat terdiagnosis saat pemeriksaan mata. Melanoma ini disebut ocular melanoma.
Beberapa fakator-faktor penyebab terjadinya
melanoma :
1. Riwayat
keluarga yang menderita melanoma
2. Rambut
yang merah atau pirang dan berkulit putih
3. Adanya
tahi lalat atipik multiplet (tanda lahir sekitar 50atau lebih)
4. Terdapat
keratoristik aktinik pre-kanker
5. Frekles
(bintik-bintik coklat) yang sangat jelas pada bagian punggung bagian atas
6. Mengalami
serangan sepuhan atau terbakar sebelum usia 20 tahun Sebanyak 3 x
7. Terkena
sinar Ultraviolet berlebihan
8. Bertempat
tinggal pada daerah khatulistiwa atau pada daerah dataran tinggi
9. Sistem
imun yang lemah
Tanda-tanda umum pada sesorang yang mengalami
melanoma :
1. Bintik
atau tahi lalat berpigmen (hitam atau biru tua) yang semakin membesar
2. Perubahan
warna pada tahi lalat terutama pigmentasi merah putih biru di kulit
sekelilingnya
3. Perubahan
pada kulit diatas bintik-bintik yang berpigmen,misalnya perubahan konsistensi
atau bentuk
4. Tanda-tanda
peradangan pada kulit sekitar tahi lalat
Pencegahan
• Hindari sinar terik matahari pada siang hari.
• Gunakan krim pelindung sinar matahari dengan SPF 15 saat 20 atau 30 menit sebelum terkena sinar matahari. Ulangi penggunaan setelah berolahraga atau berenang.
• Gunakan pakaian pelindung.
• Hindari lampu sinar UV.
• Pahami kulit anda sehingga anda dapat segera mengetahui ketika terjadi perubahan.
• Hindari sinar terik matahari pada siang hari.
• Gunakan krim pelindung sinar matahari dengan SPF 15 saat 20 atau 30 menit sebelum terkena sinar matahari. Ulangi penggunaan setelah berolahraga atau berenang.
• Gunakan pakaian pelindung.
• Hindari lampu sinar UV.
• Pahami kulit anda sehingga anda dapat segera mengetahui ketika terjadi perubahan.
Daftar Pustaka :
Langganan:
Postingan (Atom)