Copyan: Melanoma

Melanoma Dan Penanggulangan

Melanoma adalah kanker kulit yang berasal dari sel-sel penghasil pigmen kulit (melanosit)

Melanosit di temukan dalam lapisan basal epidermis, yaitu bagian bawah lapisan luar kulit. Melanosit memproduksi protein yang di sebut melanin, yang melindungi kulit dengan menyerap ultraviolet (UV) radiasi. Melanosit di temukan dalam jumlah yang sama dalam warna hitam dan kulit putih, tetapi melanosit di kulit hitam memproduksi melanin lebih banyak. Orang dengan warna kulit hitam/coklat sangat kecil kemungkinannya untuk rusak oleh radiasi UV dibandingkan dengan kulit putih

Melanoma mudah menyebar ke bagian tubuh yang jauh (metastase), dimana akan terus tumbuh dan menghancurkan jaringan.

Semakin sedikit pertumbuhan melanoma ke dalam kulit maka makin besar kemungkinan menyembuhkannya. Jika melanoma telah tumbuh jauh ke dalam kulit, akan lebih mudah menyebar ke pembuluh getah bening dan pembuluh darah dan bisa menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau tahun.

Kanker berkembang biak pada tingkat yang tidak terkendali karena kelainan pada gen yang mengontrol pertumbuhan sel. Perubahan genetik lebih lanjut mempromosikan invasi ke jaringan sekitarnya. Melanoma adalah sebagai proliferasi tidak terkendali dari sel-sel induk berubah melanositik.

Bentuk superfisial melanoma menyebar di dalam lapisan luar kulit (epidermis) sebagai fase pertumbuhan radial atau horisontal. Jika semua sel-sel melanoma terbatas pada epidermis itu merupakan melanoma in situ. Lentigomaligna adalah jenis khusus melanoma in situ yang terjadi di sekitar folikel rambut pada kulit yang rusak matahari pada wajah atau leher. Melanoma in situ selalu disembuhkandengan eksisi karena tidak memiliki potensi untuk menyebar ke seluruh tubuh.

Ketika sel-sel kanker telah tumbuh melalui membran basement ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam (dermis), ini dikenal sebagai melanoma invasif. Tumor memiliki fase pertumbuhan vertikal, yang berpotensi lebih berbahaya daripada fase pertumbuhan horisontal. Melanoma nodular tampaknya invasif dari awal, dan memiliki hubungan sedikit atau tidak ada paparan sinar matahari.

Setelah sel-sel melanoma telah mencapai dermis, mereka dapat menyebar ke jaringan lain melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening lokal atau melalui aliran darah ke organ lain seperti paru-paru atau otak. Hal ini dikenal sebagai penyakit metastasis atau menyebar sekunder. Kemungkinan terjadi ini terutama tergantung pada seberapa dalam sel-sel telah menembus ke dalam kulit. Jadi deteksi dini melanoma sangat penting.

Melanoma dapat juga terjadi pada area di dalam tubuh yang sedikit atau tidak terkena sinar matahari, seperti daerah di antara ruas jari dan telapak tangan atau kaki, kulit kepala, atau alat kelamin. Hal ini disebut melanoma yang tersembunyi karena terjadi pada tempat dimana tidak terpikirkan untuk diperiksa. Ketika melanoma terjadi pada mereka yang berkulit gelap, penyakit ini lebih mungkin terjadi pada area yang tersembunyi.

Melanoma yang tersembunyi antara lain:
•    Melanoma di bawah kuku tangan maupun kaki. Umumnya berwarna hitam dan pada mereka yang memiliki pigmen berwarna gelap. Melanoma ini sering disalahartikan sebagai memar (hematoma). Melanoma ini disebut subungual melanoma.
•    Melanoma pada mulut, saluran pencernaan, saluran urin atau vagina. Melanoma ini terjadi pada membran yang terdapat pada hidung, mulut, esophagus, dubur, saluran urin dan vagina. Melanoma ini sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain. Melanoma pada vagina dapat menyebabkan rasa gatal dan pendarahan. Melanoma pada dubur dapat menyebabkan pendarahan dan sakit ketika buang air besar. Melanoma pada esophagus dapat menyebabkan sulit menelan. Melanoma ini disebut mucosal melanoma.
•    Melanoma pada mata. Melanoma pada mata terjadi pada uvea –lapisan dibawah bagian putih mata (sclera). Melanoma pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat terdiagnosis saat pemeriksaan mata. Melanoma ini disebut ocular melanoma.

Melanoma terjadi ketika kesalah pada sel yang memproduksi melanin (melanocytes) yang memberikan warna pada kulit. Normalnya sel kulit berkembang secara terkendali –normalnya pada permukaan kulit sel kulit baru akan mendorong sel kulit mati sehingga terbuang. Tetapi ketika terjadi kerusakan DNA, sel baru dapat tumbuh diluar kendali dan bahkan dapat membentuk sel kanker.

Hanya saja apa yang menyebabkan kerusakan DNA dan bagaimana hal ini dapat menyebabkan melanoma tidak jelas. Adalah mungkin apabila hal ini merupakan kombinasi dari beberapa faktor, seperti lingkungan dan genetik. Tetapi dokter tetap percaya bahwa yang menyebabkan melanoma adalah terkena radiasi sinar ultraviolet (UV) dari matahari atau lampu UV.

Sinar UV tidak menyebabkan semua melanoma, khususnya yang terkadi pada area kulit yang tidak terkena sinar matahari. Hal ini mengindikasikan faktor lain yang dapat berkontribusi pada risiko melanoma.

Beberapa fakator-faktor penyebab terjadinya melanoma :

1. Riwayat keluarga yang menderita melanoma

2. Rambut yang merah atau pirang dan berkulit putih

3. Adanya tahi lalat atipik multiplet (tanda lahir sekitar 50atau lebih)

4. Terdapat keratoristik aktinik pre-kanker

5. Frekles (bintik-bintik coklat) yang sangat jelas pada bagian punggung bagian atas

6. Mengalami serangan sepuhan atau terbakar sebelum usia 20 tahun Sebanyak 3 x

7. Terkena sinar Ultraviolet berlebihan

8. Bertempat tinggal pada daerah khatulistiwa atau pada daerah dataran tinggi

9. Sistem imun yang lemah

Penyebab timbulnya melanoma sesuai ABCDEs melan

Tanda-tanda umum pada sesorang yang mengalami melanoma :

1. Bintik atau tahi lalat berpigmen (hitam atau biru tua) yang semakin membesar

2. Perubahan warna pada tahi lalat terutama pigmentasi merah putih biru di kulit sekelilingnya

3. Perubahan pada kulit diatas bintik-bintik yang berpigmen,misalnya perubahan konsistensi atau bentuk

4. Tanda-tanda peradangan pada kulit sekitar tahi lalat

Tanda pertama dari melanoma sering perubahan dalam bentuk, ukuran, atau warna mol.Tapi melanoma juga dapat muncul pada tubuh sebagai mol baru.
Pada pria, melanoma paling sering muncul pada bagian :

atas tubuh

antara bahu dan pinggul
di kepala dan leher

Pada wanita, melanoma sering berkembang di :

kaki bagian bawah.
Dalam orang berkulit gelap, melanoma sering muncul:
di bawah kuku atau kuku kaki
pada telapak tangan
pada telapak kaki

Pada tahap awal, melanoma mungkin tidak menimbulkan gejala apapun (apa yang Anda rasakan). Tapi kadang-kadang melanoma akan:
gatal
berdarah
terasa nyeri

Tahapan melanoma adalah:

Tahap Deskripsi
Stadium 0
(In situ) Melanoma adalah terbatas pada epidermis (lapisan atas kulit).
Tahap I Melanoma adalah terbatas pada kulit, tetapi telah tumbuh lebih tebal. Hal ini dapat setebal 1,0 milimeter. Pada tahap IA, kulit yang menutupi melanoma tetap utuh. Di IB panggung, kulit yang menutupi melanoma telah dibuka (ulserasi).
Tahap II Melanoma telah tumbuh lebih tebal. Ketebalan berkisar dari 1,01 milimeter untuk yang lebih besar dari 4,0 milimeter. Kulit yang menutupi melanoma mungkin telah pecah terbuka (ulserasi). Sementara tebal, kanker belum menyebar.
Tahap III Melanoma telah menyebar baik: 1) satu atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya (sering disebut kelenjar getah bening) atau 2) dekat kulit.
Tahap IV Melanoma telah menyebar ke organ internal, kelenjar getah bening lebih lanjut dari melanoma asli, atau ditemukan pada kulit jauh dari melanoma orignal.

Kadang-kadang pasien perlu jenis lain biopsi. Jenis operasi yang disebut biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) mungkin dianjurkan untuk tahap melanoma. Ketika melanoma menyebar, sering pergi ke kelenjar getah bening terdekat terlebih dahulu.SLNB Sebuah alat memberitahu dokter apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Tes lain bahwa pasien mungkin perlu termasuk x-ray, tes darah, dan CT scan.

Jenis pengobatan pasien menerima tergantung pada berikut:

Bedah: Bila mengobati melanoma, dokter ingin menghapus semua kanker. Bila kanker belum menyebar, seringkali mungkin bagi dokter kulit untuk menghapus melanoma selama kunjungan kantor. Pasien sering tetap terjaga selama prosedur pembedahan dijelaskan di bawah ini. Prosedur-prosedur ini digunakan untuk mengangkat kanker kulit:

Eksisi: Untuk melakukan ini, para dermatolog numbs kulit. Kemudian, para dermatolog pembedahan memotong melanoma dan beberapa kulit normal-melihat sekeliling melanoma. Ini kulit normal yang tampak disebut margin. Ada berbagai jenis eksisi.Sebagian besar waktu, hal ini dapat dilakukan di kantor dokter kulit.
Mohs operasi: Seorang dokter kulit yang telah menyelesaikan pelatihan medis tambahan dalam bedah Mohs melakukan prosedur ini. Setelah selesai pelatihan ini dokter kulit, dokter kulit disebut ahli bedah Mohs.

Bedah Mohs dimulai dengan ahli bedah Mohs menghapus bagian terlihat dari melanoma.Selanjutnya, ahli bedah mulai menghilangkan sel-sel kanker. Sel kanker tidak terlihat dengan mata telanjang, sehingga ahli bedah menghilangkan kulit yang mungkin mengandung sel-sel kanker satu lapisan pada suatu waktu. Setelah menghapus lapisan, maka disiapkan sehingga ahli bedah dapat memeriksanya di bawah mikroskop dan mencari sel-sel kanker. Pendekatan lapis demi lapis terus sampai dokter bedah tidak lagi menemukan sel-sel kanker. Dalam kebanyakan kasus, Mohs operasi dapat diselesaikan dalam waktu satu hari atau kurang. Mohs memiliki tingkat kesembuhan tinggi.
Ketika tertangkap awal, menghapus melanoma dengan eksisi atau Mohs mungkin semua perawatan pasien kebutuhan. Pada tahap awal, melanoma tumbuh di epidermis (lapisan luar kulit). Dokter kulit Anda mungkin lihat ini sebagai melanoma in situ atau stadium 0.Pada tahap ini, tingkat penyembuhan dengan operasi pengangkatan hampir 100%.

Ketika melanoma tumbuh lebih dalam ke dalam kulit atau menyebar, pengobatan menjadi lebih kompleks. Ini mungkin dimulai dengan salah satu operasi yang dijelaskan di atas.Seorang pasien mungkin memerlukan pengobatan lebih lanjut. Pengobatan lain untuk melanoma meliputi:

Limfadenektomi: Ini adalah operasi untuk mengeluarkan kelenjar getah bening
Imunoterapi: Bantuan sistem kekebalan pasien melawan kanker (misalnya: interferon suntikan)
Kemoterapi: Pengobatan yang membunuh sel-sel kanker (dan beberapa sel normal)
Terapi radiasi: X-ray membunuh sel kanker (dan beberapa sel normal)
Perawatan lain yang mungkin dianjurkan meliputi:

Percobaan klinis: Sebuah uji klinis obat atau perawatan lainnya. Seorang dokter dapat merekomendasikan percobaan klinis ketika pengobatan sedang dipelajari dapat membantu pasien. Menjadi bagian dari sebuah studi penelitian medis memiliki risiko dan manfaat. Sebelum bergabung dengan uji klinis, pasien harus mendiskusikan kemungkinan resiko dan manfaat dengan dokter mereka. Keputusan untuk bergabung dalam percobaan klinis terletak sepenuhnya dengan pasien.
Perawatan paliatif: perawatan ini bisa meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Ini tidak mengobati kanker. Banyak pasien menerima perawatan paliatif, tidak hanya pasien dengan stadium akhir kanker. Ketika menyebar melanoma, perawatan paliatif dapat membantu mengontrol rasa sakit dan gejala lain. Terapi radiasi adalah jenis perawatan paliatif untuk tahap IV (telah menyebar) melanoma. Hal ini dapat meringankan rasa sakit dan gejala lain.
Hasil
Hal ini tergantung pada seberapa dalam melanoma telah tumbuh ke dalam kulit. Jika melanoma diobati dengan benar bila dalam lapisan atas kulit, tingkat penyembuhan hampir 100%. Jika melanoma telah tumbuh lebih dalam ke dalam kulit atau menyebar, pasien bisa mati.

Pencegahan

•    Hindari sinar terik matahari pada siang hari.
•    Gunakan krim pelindung sinar matahari dengan SPF 15 saat 20 atau 30 menit sebelum terkena sinar matahari. Ulangi penggunaan setelah berolahraga atau berenang.
•    Gunakan pakaian pelindung.
•    Hindari lampu sinar UV.
•    Pahami kulit anda sehingga anda dapat segera mengetahui ketika terjadi perubahan.

Kesimpulan :

Melanoma adalah kanker kulit yang berasal dari sel-sel penghasil pigmen kulit (melanosit)

Melanoma yang tersembunyi antara lain:
•    Melanoma di bawah kuku tangan maupun kaki. Umumnya berwarna hitam dan pada mereka yang memiliki pigmen berwarna gelap. Melanoma ini disebut subungual melanoma.
•    Melanoma pada mulut, saluran pencernaan, saluran urin atau vagina. Melanoma ini terjadi pada membran yang terdapat pada hidung, mulut, esophagus, dubur, saluran urin dan vagina. Melanoma ini sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain. Melanoma pada vagina dapat menyebabkan rasa gatal dan pendarahan. Melanoma pada dubur dapat menyebabkan pendarahan dan sakit ketika buang air besar. Melanoma pada esophagus dapat menyebabkan sulit menelan. Melanoma ini disebut mucosal melanoma.
•    Melanoma pada mata. Melanoma pada mata terjadi pada uvea –lapisan dibawah bagian putih mata (sclera). Melanoma pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat terdiagnosis saat pemeriksaan mata. Melanoma ini disebut ocular melanoma.